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糖尿病慢性并发症的危险因素有哪些如何预防 [复制链接]

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糖尿病(DM)慢性并发症包括大血管、微血管和神经病变三大类,其中微血管和神经病变有明确的诊断标准,是与DM直接相关的DM并发症;而大血管病变则一般被视为DM的伴发疾病或相关疾病,DM和高血糖只是引起大血管并发症的原因之一。国外资料表明,DM控制不佳,可使其冠心病、脑卒中的发生概率增加3倍,下肢截肢增加10倍,尿*症增加17倍,双目失明增加25倍。

因此,确定DM慢性并发症的危险因素并加以预防和控制,与控制DM的危险因素同等重要。

DM慢性并发症的危险因素有哪些?

研究发现,与DM并发症显著相关的主要危险因素包括以下6个:

1、年龄:年龄为DM并发症的独立危险因素之一,随着患者年龄增长,DM并发症发生的危险性也随之增加。即使用文化程度、经济收入、吸烟、饮酒等因素进行调整,年龄的作用依然存在。

2、高血压:高血压与大血管并发症、微血管并发症及神经并发症均密切相关;高血压可增加肾小球损伤,是DM肾病发生发展的重要致病因素。血压控制越好,DM并发症发生的危险性越低。

3、肥胖:体重超重越多,胰岛素抵抗越明显,DM患者肥胖可诱发IR和脂代谢紊乱,后两者是DM慢性并发症发病的重要环节。减肥则有利于DM慢性并发症的防治。有研究指出,肥胖者哪怕只减少体重的5%,也能改善各种慢病。

4、遗传:资料表明,DM慢性并发症有遗传基础,患者多有家族史。其中中风家族史和DM并发症之间有显著的统计学关联。同时,DM并发症有明显的个体和种族差别,有的患者可能一生不出现并发症,而有的则可出现多种并发症。

5、高血脂:高血脂是血管病变的重要因素之一,而糖尿病患者中的糖化脂蛋白的作用更为显著。研究发现甘油三酯高和DM并发症具有关联;LDL-C每降低1mmol/L,DM患者心肌梗死的危险性可下降30%。

6、血糖异常:血糖长期控制不良是DM各种并发症的致病因素。DCCT研究显示,严格控制血糖使平均血糖在8.0±2.8~8.7±4.7mmol/L、平均HbAlc在7.0%~7.2%之间,可使糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变的危险性降低60%。

如何预防DM并发症?

1、年龄和遗传

以上6个因素中,年龄和遗传是不可控制的因素。但对于年龄,可以通过预防措施、延缓糖尿病发病时间、推迟发病年龄来解决。如果你的家族中有糖尿病患者,那么你需要了解糖尿病(不是并发症)的危险因素并在生活中注意防范,避免或推迟DM发病时间,这样也有利于预防并发症。

2、高血压、肥胖、高血脂、血糖异常

高血压、肥胖、高血脂、血糖异常是可以由我们自主控制的,要避开这些危险因素或减少它们的危险性,就得认真执行健康饮食、适量运动——

(1)健康饮食

没有什么饮食计划是完美无缺的,但是有一些基本原则:把盘子的一半空间留给水果和蔬菜。坚持食用未加工的瘦肉蛋白:选择去掉脂肪的肉,食用海鲜,豆类,坚果和种子。用全麦面包、糙米和燕麦等粗粮代替大部分细粮,如白面包和大米。如果你超重严重,特殊的减肥手术可能也是一种选择。

(2)适量运动

为保持身体健康,一周至少5天坚持每天进行中等强度运动30分钟——骑自行车或者快步走。为了减肥,要坚持下去,还可能要更多运动。当然,还包括加强肌肉的运动,比如俯卧撑或轻重量训练。

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