白癜风治疗最好方法 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/180320/6113618.html糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症。我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。今天我们来了解一下糖尿病肾病患者如何通过多手段综合管理。
一、改变不良生活方式：如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。并且应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。糖尿病肾病患者应该戒烟，吸烟不但使慢性肾脏病患者罹患心血管疾病的风险增加，还会加速终末期肾病进展的风险。
二、营养：推荐蛋白摄入量约0.8g·kg-1·d-1，过高的蛋白摄入（如1.3g/kg/）与蛋白尿升高、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关，蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂。
糖尿病患者应注意限制摄入含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品。
三、控制血糖：有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，推荐所有糖尿病肾病患者进行合理的降糖治疗。部分口服降糖药物需要根据肾脏损害程度相应调整剂量。肾功能不全的患者可优选从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者宜采用胰岛素治疗。
四、控制血压：合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，推荐18岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在/90mmHg以下。对伴有白蛋白尿的患者，血压控制在/80mmHg以下可能获益更多。舒张压不宜低于70mmHg，老年患者舒张压不宜低于60mmHg。对糖尿病伴高血压的患者，ACEI或ARB类药物不仅减少心血管事件，而且延缓肾病进展。治疗期间应定期随访UACR、血清肌酐、血钾水平，调整治疗方案。
五、随访：所有糖尿病肾病患者都需每年检查血清肌酐、血钾、尿白蛋白肌酐比值等指标。并且应根据病情的严重程度确定患者的随访频率。
糖尿病肾病患者的治疗需要多手段综合管理，不仅要控制血糖，还需要合理控制体重和血压，尤其注意低盐、低脂、低蛋白饮食，戒烟限酒，并且定期随访。
