白癜风病初期是什么情况 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/150321/4595318.html小编注：4月7日是世界卫生日，今年世界卫生日的工作重点为“应对糖尿病”，国家卫计委提出了“糖尿病要早预防分级诊疗帮您忙”的号召。糖尿病的危害越来越受到人们的重视，因为它已经成为世界上第五的死亡主要因素，它与高血压、高血脂并称三高症。由于它病因复杂、慢性病程、治愈困难，因此预防更具有现实意义。
2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)的发病率很高，随着年龄的增长，有增加的趋势。目前我国成年人糖尿病发病率在10%左右，更加严重的是还有很多人处于糖尿病前期，包括空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)和糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)。这一部分人如果不注意很可能很快发展为糖尿病，但是如果早期发现，经过适当的生活方式或者药物的干预，是完全有可能恢复正常的。怎能进行早发现、早干预呢？
大家都知道2型糖尿病的病理特征是高血糖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损为主要特点。从血糖完全正常到糖尿病，这个时间过程是比较长的，即从胰岛素抵抗到糖尿病可能需要经过5-10年的时间，有的可能更长。因此需要在早期发现糖尿病高风险个体,如空腹血糖受损、糖耐量减低、肥胖、近亲患有2型糖尿病或者是属于某些特殊族群(如亚裔、西班牙裔、非裔美国人)等，对这些人群进行早期筛查，进而进一步干预是可行的。
糖尿病“预防”的目标是延迟糖尿病的发病、保存胰岛β细胞的功能、以及预防或延缓微血管并发症和可能的心脑血管并发症。
因为我们都知道糖尿病前期向糖尿病的转变和恶化的基础是胰岛β细胞功能的逐渐衰竭，所以作为防治的首要任务是保存β细胞的功能，延缓其衰竭、功能丧失。在这过程中高血糖、自由基的损伤、氧化应激、胰岛素抵抗起到很重要的作用，如果能针对上述的情况进行有针对性的处理，必将能取得很好的结果。
对于所有患者，我们都提倡健康生活方式：健康饮食和规律运动，这是基础，不但有效而且经济，效果显著。
首先是饮食控制，低热量，优质蛋白和脂肪的膳食，运动。美国ADA推荐IGT、IFG或A1C介于5.7%-6.4%(39-46mmol/mol)的个体将调整生活方式作为主要的干预措施，这些措施的目标包括：轻度体重减轻(体重下降5%-10%)、中等强度运动(每日30分钟)、戒烟。
我们知道2型糖尿病中的胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损发生受到明显的遗传因素的影响，但它们也可受环境因素和行为因素的正面或负面影响。目前的一些研究已经证明了饮食运动在预防糖尿病方面的益处。中国大庆糖尿病预防研究给出了很好的答案。对总共例IGT成人进行了分析，这些人被随机分配至对照组（没有干预组）或3个积极干预组(膳食、运动或膳食加运动)。经过6年观察发现对照组的糖尿病累积发病率高于干预组，并且具有统计学上的意义。这个研究清楚的说明，通过上述任何一种干预方法都是有效的。而且在随后的20年随访中发现，原生活方式干预的效果在研究结束后似乎持续存在，那些最初被分配到积极干预组的受试者的累积糖尿病发病率仍然低于未干预的对照组，也就是说20年前的干预对20年后仍然有积极的影响，这也和高血糖的记忆功能有关，非常神奇。所以说现在做的事情不但影响现在而且影响未来。
在糖尿病筛查方面：我们要对糖尿病高危成人开展糖化血红蛋白(HbA1C)或空腹血糖检测。这些高危成人包括年龄大于45岁且体重指数(bodymassindex,BMI)大于25kg/m2并有一个或多个额外的糖尿病危险因素(例如，一级亲属患糖尿病的家族史、久坐的生活方式、妊娠期糖尿病、高血压和血脂异常)的个体。如果FPG或A1C检测值异常，则应当重复最初的检测，或行糖耐量实验（OGTT），对于IFG、IGT、或A1C为5.7%-6.4%，且生活方式干预无法改善其血糖的人群，如年龄60岁、BMI≥35kg/m2、有妊娠糖尿病病史等，我们可以考虑使用二甲双胍进行糖尿病预防。有些研究发现，二甲双胍对于年轻和肥胖的个体(BMI35kg/m2)以及有GDM史的女性尤为有效。接受二甲双胍治疗的患者需要至少每年监测(HbA1C或者空腹血糖)，监测糖尿病的进展。
阿卡波糖也能有效地预防IGT个体发展为糖尿病，在预防非胰岛素依赖性糖尿病研究(studytopreventnon-insulin-dependentdiabetesmellitus,STOP-NIDDM)中，应用阿卡波糖治疗的患者发生糖尿病风险显著低于安慰剂组。然而，阿卡波糖治疗组中19%的患者由于胃肠道副作用退出，相比之下安慰剂组退出的患者比例为5%。虽然它已在一些国家取得IGT治疗的适应证，但是由于其有胃肠道副作用和长期依从性差使其应用受到一定的限制。
其他药物如胰岛素增敏剂（吡格列酮）、减肥药（奥利司他）、GLP-1等都有些小规模的研究看到一些益处，但也受到药物本身副作用的限制，并没有用于预防糖尿病的适应症。因此还是采取生活方式改变更有效也没有副作用，但针对不同的个体，可以在权衡利弊的情况下，在医生的指导下，考虑选择适当的药物进行干预。
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