低血糖昏迷是临床上非常常见的一种急症，危害明显。因此，糖尿病治疗中应尽量避免或减少低血糖的发生，然而糖尿病治疗中，特别是胰岛素或胰岛素促泌剂治疗中，低血糖又是难免的。因此，糖尿病治疗中应熟悉低血糖的识别以及应对。对糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L就已处于低血糖状态。
1.低血糖的症状
轻微-中度症状
不稳定或紧张
出汗
饥饿
头痛
视力模糊
乏困或疲倦
眩晕或头晕
困惑和迷失方向
脸色苍白
四肢不协调
易怒或紧张
急躁
行为善变或情绪化
注意力难以集中
体弱
心跳加快或心律不齐
重度症状
不能饮食
癫痫发作或抽搐
没有意识
睡眠中出现低血糖的一些症状
哭泣或做噩梦
出汗严重，睡衣或床单湿透
醒来后感到疲倦、易怒或困惑
此外，需要重视以下两种情况：
①对于频繁发生低血糖或年龄较大的糖尿病患者，其感知低血糖的能力下降，可发生无症状的低血糖昏迷；
②另一方面，在降糖治疗过程中，一些患者由于血糖下降速度过快，其血糖值即使没有低到糖尿病低血糖的标准，也可出现低血糖的症状，即所谓的“低血糖反应”。
2.预防策略
（1）检查血糖水平，了解血糖水平可以帮助决定吃多少药，吃什么食物，以及身体需要多少强度的锻炼。
（2）使用胰岛素或胰岛素促泌剂时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量；
（3）严重低血糖或反复发生低血糖时应调整2型糖尿病的治疗方案，服用出现低血糖风险较小的药物，单独使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类一般不会引起低血糖；
（4）饮食计划是预防低血糖的关键。多吃一些含有适量碳水化合物的食物和小吃，维持血糖水平，防止血糖水平过低。未按时进食，或进食过少，应随身携带碳水化合物类食物，误餐时食用。
（5）体育锻炼可以降低血糖，并在随后的几个小时内也降低血糖。为了防止低血糖，在运动之前、期间和之后，需要检测血糖，调整药物或碳水化合物的摄入量。运动前如血糖＜5.6mmol/L应增加额外碳水化合物摄入。
（6）避免酗酒，尤其是空腹饮酒，酒精能直接导致低血糖。
3.处理方案
出现严重低血糖时如有可能立即测血糖，尚有意识者可饮糖水或饮料，若出现意识混乱无法进食或昏迷时，应立即拨打，送医院急救。
3个15原则：吃15-20克糖类食物，葡萄糖最佳，等15分钟再次监测血糖，如果血糖还没有达到正常，再吃15-20克碳水化合物后等15分钟。
来源：中国医学论坛报整理自代谢网、人卫健康
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