网络客服求职招聘微信群 http://www.ktyx.com.cn/lehuo/baike/20210206/777.html对于糖友，并发症是绕不开的话题，也是难以言说的痛。
以糖尿病微血管并发症为例，它对患者生活质量的影响非常严重，是糖友致死、致残的重要原因，严重降低了患者的生活质量。年美国糖尿病学会（ADA）指南指出，糖尿病治疗的终极治疗目标为「预防并发症，改善生活质量」。
然而，知易行难。越来越多的降糖药物成为降糖利器，使得血糖快速达标，糖尿病并发症的防治却并非一朝一夕之事。可以说，糖尿病易解，并发症难除。
一般的来说，第一个阶段为糖尿病的前期，这一部分人在今后的若干年以内，发生糖尿病的可能性很大，要远远高于没有危险因素的人。很多糖友确诊糖尿病之前都有糖尿病的前期，但从糖尿病前期到糖尿病的时间不一定，有的人就半年或一年，也有的人可能过8-10年，这个取决于患者胰岛功能维持的情况、糖尿病的危险因素是否强烈及有没有遇到突然的事件。在突发事件中，因为升糖激素的突发增高，可能加速进展为糖尿病。
第二个阶段就是糖尿病时期，达到糖尿病诊断标准，这时绝大多数患者没有并发症。也有少部分人发现高血糖的时候，已经有并发症了。这并不意味着并发症发展的快，而是高血糖被发现得太晚。当患者出现眼底病变，这就意味着这个患者至少有5年病史了。所以，我们在治疗糖尿病时，加强血糖管理，控制好其他危险因素，包括血压、血脂、体重等，这部分人可以不发生并发症。
即使发生糖尿病时血糖很高，患者口服降糖药，或者注射胰岛素，控制饮食以后，血糖能够长时间的维持正常，可以长时间没有并发症。但是长期血糖增高，加上未控制高血压和高血脂等就可能发生并发症，糖尿病慢性并发症主要是大血管病变，包括心血管、脑血管、下肢血管。还有微血管病变，就是眼底、肾和神经病变。在糖耐量异常阶段，血糖偏高对心血管就有影响。糖尿病病史5年以上就可能有微血管并发症。
并发症的发展阶段也是从轻到重。例如眼底病变，通常诊断标准分类为6期，早期是微血管瘤，然后是硬性渗出、软性渗出、眼底出现新生血管，由于新生血管脆弱容易出血，严重的患者眼底大量出血，出血后形成纤维化，最后有的患者发生视网膜脱落、失明。
糖尿病并发症逃不掉
就应该积极筛查
研究表明，19.8%的糖尿病前期患者患有心血管自主神经病变，5.7%患有糖尿病多发性感觉神经病变。2型糖尿病（T2DM）在诊断前常已存在一段时间，诊断时视网膜病变的发生率较高。也就是说，从血糖升高开始，糖友就逃不掉并发症的魔咒。
随着病程的延长，糖尿病并发症的患病率愈来愈高。年，据美国糖尿病学会统计数据显示，病程在3年以上的糖友，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖友，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖友，出现并发症的几率高达98%。
如果说糖尿病并发症在劫难逃，那就积极筛查，早发现早治疗。比如2型糖友在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查，以及糖尿病神经病变的筛查。
张丽华主任
张丽华
主任医师
天医院主医院糖尿病、内分泌科主任历任中华医学会天津内分泌糖尿病分会第三届、第四届委员中华医学会天津糖尿病分会首届委员中国慢性病预防与控制杂志编委天津市糖尿病防治协会理事毕业于北京铁道医学院天津市慢性病预防与控制工作专家技术指导组成员发表论文七十余篇，完成科研六项，获奖三项出版糖尿病科普书籍三册在各类报刊杂志发表科普文章21篇
从医五十年，对内科、糖尿病及内分泌疾病有丰富的临床经验，自年始在国内率先开展糖尿病教育工作，近十余年又开展慢性病的防治和教育工作。
出诊时间
周四上午
（专家诊区4诊室）
医院
