糖尿病的诊断 [复制链接]

一、诊断是否患有糖尿病

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诊断说明：

（1）有口渴、多饮、消瘦等典型症状者，上面任意一个点血糖升高就可以不确诊。

（2）无多尿、烦渴、多饮、消瘦症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准。（3）在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。

二、诊断是哪一类型糖尿病

1.型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低，甚至测不出，糖尿病相关抗体比如胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阳性。

2.型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足，两者同时存在。约占所有糖尿病患者的90％以上，其病因现认为由多基因遗传和环境因素共同作用。

3.其它特殊类型糖尿病：包括继发性糖尿病、线粒体糖尿病、基因缺陷引起的单基因糖尿病、其它内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。

3.妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠24～28周之间。年我国糖尿病指南建议如果血糖升高，妊娠任何时间都可以进行糖耐量试验检测明确诊断。对妊娠糖尿病患者应在产后6周到半年期间检查糖耐量试验，或者每年复查血糖及糖化血红蛋白。妊娠糖尿病人群产后15年以内发生糖尿病风险是30%-66%左右。

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妊娠糖尿病诊断标准：

孕期任何时间行75g葡萄糖耐量试验（简称OGTT），5.1mmol/l《空腹血糖《7.0mmol/l，OGTT1小时血糖》10.0mmol/l，8.5mmol/L《OGTT2小时血糖《11.1mmol/l，上述血糖任意血糖值达标就可以诊断为妊娠糖尿病。

妊娠期显性糖尿病：也指妊娠糖尿病，指孕期任何时间被发现血糖升高且达到非孕人群糖尿病诊断标准：空腹血浆血糖≥7.0mmol／L，或者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时血浆血糖≥11.1mmol／L，或者随机(一天中任意时间)血浆血糖≥11.1mmol／L。

三、诊断有无并发症

糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中*、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中*、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症包括：大血管病变(如冠心病、脑梗塞、高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。