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糖尿病人血糖控制到什么程度最好不得并发症 [复制链接]

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一、糖尿病人要想不得并发症,首先要把血糖控制好:

版《中国2型糖尿病防治指南》中给出的血糖控制目标为:空腹血糖3.9~7.2mmol/L,非空腹血糖10.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)7.0%。并以此为依据,根据患者具体情况,调整血糖控制目标。不同的人群,控制目标不同。

1.中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L,HbA1c6.5%,尽量使HbA1c6.0%。

2.胰岛素治疗的非危重患者:餐前血糖应尽可能7.8mmol/L且随机血糖10.0mmol/L,HbA1c7.0%。

3.妊娠糖尿病患者:为了保证胎儿的正常发育,孕妇的血糖控制应十分严格,应尽可能达到餐前血糖≤5.3mmol/L,餐后1小时血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

4.年龄在70岁以上的老年患者:可以控制得稍微宽泛一些,在安全的前提下尽量达到一般标准:空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之间。对那些大于80岁以上高龄患者,可以在上述基础上再适当放宽。

5.合并严重并发症:尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常出现低血糖者,患者血糖控制目标应相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。

6.儿童患者:低血糖对儿童脑组织的危害很大,患儿对低血糖的感知能力又差,父母对患儿超过一半的低血糖发生也不能觉察,故应适当放宽血糖控制目标。糖化血红蛋白控制目标在0~6岁为糖化血红蛋白7.8%~8.5%,6~12岁为8.0%,13~19岁为7.5%。

7.经常出现低血糖者:无论年龄大小,或者年龄较大病程较长的患者,可以适当放宽血糖控制标准,首先要以不发生低血糖为原则。经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者。空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

8.重症监护患者:很多临床研究结果显示,严格控制血糖对危重患者不仅无益,反而还会增加死亡风险。一般认为血糖控制在7.8~10.0mmol/L即可,不可低于6.1mmol/L。当患者发生如酮症酸中*或高渗昏迷等急性并发症时,应先治疗和控制急性并发症,再根据具体情况制定血糖控制目标。

10.有限寿命者:如糖尿病合并恶性肿瘤,尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者,血糖控制标准应适当放宽。

11.对于新诊断的或病程较短的、预期寿命较长的、无严重心脑血管病的患者:应严格控制血糖,使糖化血红蛋白7.0%或6.5%,甚至达到正常(6.0%)。

二、糖尿病要想不得并发症,请做到这些:

1、血糖达标:


  60岁以下:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%。


  60岁以上:空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7%。


  2、体重达标:BMI24。


  3、血压达标:


  60岁以下或有眼、心、肾并发症者/80mmHg。


  60岁以上者/90mmHg。


  4、血脂达标:


  甘油三酯1.7mmol/L,胆固醇4.5mmol/L。


  低密度脂蛋白(未合并冠心病者)2.6。


  低密度脂蛋白(未合并冠心病者)1.8。


  高密度脂蛋白1.1mmol/L。


  5、尿白蛋白排泄率20,尿白蛋白/肌酐(男2.5;女3.5)。


  6、血粘度达标、尿酸达标。

三、如果血糖控制不好,就会有以下信号:

血糖失控在全身都有信号,神经、血管及气管都会损伤,导致多种糖尿病并发症。美国疾控中心糖尿病专家蒂娜.圣约翰教授总结的“糖尿病失控12个信号”,下面我们一起来看下吧!


  1、视力变化


  糖友有时可能会发生视力模糊,阅读困难,晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊,看东西出现黑点或者闪光等问题。另外,从黑暗处到较亮处时,糖友眼睛需要更长时间加以调节。


  2、听力丧失


  耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经,使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。


  3、牙龈出血


  除了出血之外,高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治,则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制,从而形成恶性循环。


  4、口腔干燥或溃疡


  高血糖会导致口干舌燥,更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医,有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外,戒烟和定期清洁假牙也非常重要。


  5、头晕眼花


  血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感,心跳过快。这些情况可能会突然发生,或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话,及时就医。


  6、四肢刺痛或麻木


  神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木,走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱,站立不稳。


  7、手脚经常疼痛


  受损神经会传递混乱的信号,造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感,夜间疼痛更明显。另外,糖友会感觉手脚极热或极冷,或者感觉像戴了手套和穿了袜子。


  8、腿部痉挛或疼痛


  血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后,疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生,可能需要采取相应的必要措施保护血管。


  9、肠道及膀胱功能紊乱


  高血糖损伤膀胱神经后,患者难以识别何时该小便,导致憋尿,从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱,导致呕吐和腹胀。


  10、出汗异常


  血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁,夜间或吃饭时尤其严重。但是,有些患者则完全不出汗,即使在大热天也很少出汗。另外,检查一下脚底,如果皮肤很干燥,说明汗腺功能出现异常。


  11、皮肤干燥或瘙痒


  血糖过高时,体液相对较少,更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤,导致感染愈合缓慢。其他症状包括:皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。


  12、性生活困难


  性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短,容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到性高潮。因此,出现性问题,也要查查血糖。


  糖尿病会慢慢的破坏人体健康,以为不像其他疾病症容易发现病症。所以很多人患病却没有发现。肥胖人群的2型糖尿病发病率比常人高,所以要经常体检,

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