干细胞与糖尿病并发症,糖尿病治愈有望 [复制链接]

糖尿病的患病率在全球呈现快速增长的趋势，年预计将达5.92亿,我国人口患病率也逐年升高。糖尿病相关的代谢紊乱引起大量的并发症，包括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病和创伤愈合不良等。这些并发症降低了患者的生活质量，并可能导致死亡。

长期的高血糖状态会影响体内各种激素代谢、能量消耗、营养摄取，引发一系列并发疾病，导致患者残疾或死亡。目前，几乎所有1型糖尿病和部分2型糖尿病病人都需要应用外源性胰岛素注射来控制血糖，尽管胰岛素能控制病情的进展，没有明显的*性作用，但是长期注射给病人生活造成不便，而且不能完全控制血糖稳定和并发症的发生。

干细胞通过释放可溶性生长因子和细胞因子来刺激新血管的形成和调节炎症，为糖尿病并发症提供了很有前途的方法。此外，基于自体细胞的方法是免疫排斥反应最小化的理想途径。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是发达国家致盲的主要原因，美国每年约有～例患者因视网膜病变失明。糖尿病导致视网膜血管闭塞、血流灌注不良以及异常新生血管增生、出血，最终导致视网膜脱落。高血糖、高血压、血脂异常被认为是视网膜病变的主要危险因素。与其他糖尿病并发症一样，严格的血糖控制虽然有帮助，但不能逆转视网膜病变的进展。

目前，已有临床试验评估了间充质干细胞注射治疗视网膜血管疾病的有效性和安全性。2名糖尿病视网膜病变患者注射间充质干细胞后，视力出现了改善，治疗12周后眼科指标有了改善。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是I型糖尿病的主要并发症。吸烟、高血糖、血脂异常、肥胖、高血压是糖尿病肾病快速进展的危险因素。早期病变包括在高糖状态下白细胞渗透，肾血流灌注增加及肾小管超滤过等。之后持续高血糖将造成足突状细胞减少、肾小球基膜增厚、肾小球肥大、细胞外基质增加（小管间质纤维化）、肾小球系膜增生等，严重影响肾小球过滤。

研究表明，间充质干细胞在体内可分化为肾细胞，并且有望对肾脏受损部分进行修复。基于免疫原性低，间充质干细胞被认为是理想的移植物。大量的研究显示，间充质干细胞移植可以更好地控制血糖以及预防肾病的发展。

糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是最显著的糖尿病并发症之一，是指神经因长久持续的高压血糖而受损，20%-30%患者都会出现这种症状。在某些情况下，神经病变可导致溃疡，最终可能导致截肢。目前治疗的方式主要为药物包括抗抑郁药、抗痉挛药或局部注射利多卡因，但疗效均欠佳且不良反应多。

研究发现，注射间充质干细胞，可以改善糖尿病神经性疼痛和促进血管再生，增加神经生存的机会。这应该与MSCs具有营养神经、刺激神经纤维再生作用相关。也有研究证实了MSCs也具有促血管生成的作用，能对外周神经给予循环支持，MSCs不仅能直接分化为神经细胞和内皮细胞，也能分泌生物活性因子。

糖尿病心肌病

由糖尿病引起的心肌细胞凋亡、坏死及异常纤维化，会导致心肌灌注不良，与高血糖、胰岛素抵抗、脂肪代谢异常、心脏神经损害相关。早期此病表现为射血分数正常的心力衰竭，之后随着射血分数下降，预后也随之恶化。

在动物研究中研究发现，静脉移植MSCs后，心肌层异常胶原蛋白沉积明显减少。MSCs分泌VEGF等细胞因子通过促血管生成作用也能保护心肌细胞、抑制心脏重塑。另有学者发现移植MSCs两周后糖尿病心脏收缩分数提高。

糖尿病足

糖尿病的严重并发症之一，由糖尿病患者下肢血管病变、周围神经病变或感染等所致。据统计，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者因严重下肢缺血性疾病而截肢的发生概率要高40倍。干细胞在体内能够分化为血管内皮细胞和平滑肌细胞、分泌大量的促血管生成因子从而形成新生血管，因此在糖尿病足的治疗中具有广阔的前景。

国内有研究团队，将28名患有糖尿病的危重肢体缺血患者，随机分为常规治疗组和移植组，将干细胞多点肌肉注射至缺血肢体，治疗后随访3个月后，与对照组相比，移植组患者大大减轻疼痛和溃疡、完全愈合率翻倍、无截肢、无不良反应、血管造影评分明显改善。

展望

糖尿病并发症对糖尿病患者的寿命和生活质量造成了很大的影响。干细胞技术的发展，给糖尿病及其并发症的治疗带来了新希望。目前，利用干细胞来治疗糖尿病及其并发症的临床研究正在广泛开展，相信未来，更多的糖尿病患者会受益于此项技术。

近年来，国内大量的研究机构投入干细胞行业，国家*策也在逐年完善。在国家的大力支持下，企业、医院合作越来越广，我国干细胞行业的未来值得期待。

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