云南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4624567.html来源：护士网（）原创作者：有你真好!
患者姓名：赵某某性别：女年龄：35岁入院诊断：1.妊娠期糖尿病2.38+5周妊娠G3P1头位3.妊娠合并子宫肌瘤
病案观察记录
患者因“停经38+5周”于-08-:20入住产一科，入院后测量生命体征，测得T36.7℃，P95次/分，R19次/分，BP/82mmHg，患者神志清，精神可，孕产史G3P1。产科检查：腹部外形膨隆，宫高32cm，腹围cm,估计胎儿体重g,无宫缩，胎膜未破，宫口未开，完善检查，行心电图、胎心监护均无异常，B超示：宫内妊娠，单活胎，头位，胎盘功能：I+级，脐带绕颈一周，孕妇子宫肌瘤（子宫前壁可探及大小3.0*1.7cm低回声结节）。测餐后1.5h血糖示：6.5mmol/L，糖化血红蛋白5.6%，余查血结果均无明显异常。入院后给予产科护理常规，Ⅱ级护理，留陪人，糖尿病饮食，自数胎动1小时tid，多普勒听诊胎心Q6h，及定时监测血糖。遵医嘱给予重组人胰岛素R笔芯三餐前4u及22:uih，完善相关检查后，根据患者病情定于次日行剖宫产术+子宫肌瘤剥除术，术中剖一女婴，体重g，手术顺利，术后于-08-:15直接转入我科，产妇生命体征示：T36.6℃，P82次/分，R18次/分，BP/68mmHg，腹部留有一腹腔引流管，管末端接引流袋，持续引流通畅，引流出红色血性液体约20ml，持续导尿通畅，尿色淡*，给予硬腰联合麻醉子宫下段剖宫产术后护理常规。监测产妇血糖示6.6mmol/L，给予监测产妇血糖q2h，监测新生儿血糖4.1mmol/L，遵医嘱给予胰岛素组液体静脉输入，自术后至-08-:30产妇血糖波动于4.3~5.7mmol/L，腹腔内血性引流量ml，于10:00主管医师给予拔出腹腔内引流管，遵医嘱拔出尿管。产妇下床活动好，遵医嘱给产妇监测血糖改为空腹及三餐后2h，产妇血糖波动于5~11.5mmol/L，乳房松软，乳汁分泌中等，宫底脐下一指，宫缩好，阴道流血量少于月经量，刀口敷料清洁干燥，自行排气排便通畅，腹软，于-08-:00携带新生儿出院。
病案总结分析
1.妊娠期糖尿病（GDM）：是我国最常见的妊娠合并症之一。可导致妊娠期高血压、羊水过多、自然流产、巨大儿或胎儿生长受限、先天畸形、胎死宫内等。[1]指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。我国GDM发生率为1%~5%，糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。2.子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。常见于30-50岁的妇女，肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5%~1%，占妊娠0.3%~0.5%，肌瘤小又无症状者常被忽略，实际发病率高于报道。[2]3.高龄产妇：一般医学上把大于等于35岁均认为是高龄产妇或者高龄孕妇。随着接受高等教育的人群增长、社会压力的增大，生活节奏越来越快及二胎*策的放开，高龄产妇也逐年增多，继而高龄妇女的妊娠、分娩、护理也越来越受到社会的广泛
