糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，如果不及时的进行救治，逐渐的就会被肾衰、心衰、心梗等拖进深渊。糖尿病肾病患者药物选择，建议如下：
第一，降糖药的选择
1、糖尿病肾病首选列净类降糖药，这一类要除了有降血糖的作用，还有降尿蛋白和肾脏心脏的保护作用。
但是，应用此类药物需要注意的是有肾脏功能的限制，建议在肾小球滤过率大于30ml/min/1.73m2情况下应用。当然，有些药物可以放宽限制，在30ml/min/1.73m2以下也可以应用。
2、如果肾功能严重损伤，使用二甲双胍需谨慎。
许多人有一个误区，认为肾脏病不能使用二甲双胍，其实这是错误的。肾小球滤过率超过30ml/min/1.73m2是可以使用二甲双胍的。当肾功能存在严重损伤时，可能会导致二甲双胍蓄积，乳酸酸中毒风险增加，需要注意。
3、其他类降糖药
如果患者存在应用以上降糖药物效果差、用药禁忌或者耐受不良，可以选择其他类降糖药物，如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、苯甲酸衍生物类、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、胰岛素等。每种药物的应用都有其用药的注意事项，需要在医生的指导下用药。糖尿病肾病的患者还需要根据其肾功能来进行药物选择及剂量调整。
第二，降压、降尿蛋白：
如果有高血压或者尿蛋白可以选择沙坦类降压药或者普利类降压药。这两类药除了降压之外，都有降尿蛋白和肾脏保护的作用。
第三，降脂药物：
糖尿病肾病患者需要根据血脂水平、心血管疾病的危险因素选择降脂药物。
第四，其他药物：
2型糖尿病如果有蛋白尿，肾小球滤过率≥30ml/min/1.73m2，没有高钾血症，而且沙坦类或者普利类降压药已经用到最大耐受剂量，可以加用醛固酮受体拮抗剂。用药后注意监测肾功能及血钾。#冬季话养生#
