很多糖友认为血糖越低越好，彼此比较血糖值，甚至把血糖控制到5点多甚至4点多，大量增加用药，这其实是误区，血糖不是控制越低越好，医院的研究。
血糖控制不是越严格越好
梅奥诊所的研究人员进行的一项新研究表明，严格控制血糖对患者而言可能不是最好的主意。他们的研究标题为“血糖管理悖论：成年人糖尿病的多发病、血糖控制和高风险药物使用”，已发表在最新一期的《BMJ开放糖尿病研究与护理》上。
研究人员解释说，糖尿病的治疗导致血糖水平的严格维持，HbA1c水平在极限范围内。研究人员写道，这可能导致低血糖或低血糖的危险发作，这可能对患者有害。
老人低血糖更危险，年轻人要严格控制
该研究的主要作者，梅奥诊所的初级保健医生和内分泌学家RozalinaMcCoy解释说：“年龄较大或健康状况严重的患者极有可能发生低血糖症，这对他们而言可能是比稍微升高血糖水平更危险。同时，强化治疗的好处通常要花很多年，甚至几十年才能实现。如此多的患者可能需要接受强化治疗，并有低血糖的风险，而对他们没有真正的好处。”她补充说，对于年轻和健康的人来说，这一理论恰恰相反。这些较年轻的人不太可能出现降血糖事件，因此可以从严格和严格的血糖控制中受益。她说：“这些患者应得到更积极的治疗，这意味着我们不应回避使用胰岛素或多种药物来降低A1C。我们需要确保我们所有的糖尿病患者都能得到高质量的护理，并能够控制其疾病以预防现在和将来的并发症。”
这项研究表明，不需要严格控制血糖的人（即老年人）通常会接受这种治疗。McCoy说：“更糟糕的是，接受过度治疗的患者是最有可能受到伤害的患者。但是，与此同时，从过度治疗中受益的患者却没有得到他们所接受的基本护理，治疗强度与患者需求的矛盾和错位确实令人震惊。”
研究方法
在这项研究中，研究小组从OptumLabs数据仓库查看了,名2型糖尿病患者的数据和记录，这个广泛的数据库包含来自大量患者的电子健康数据。对于每位患者，研究小组都研究了使用不同的药物降低血糖以及使用胰岛素。他们还查看了患者的连续血糖读数和HbA1c水平。该数据是针对年1月1日至年12月31日期间招募的患者收集的。
美国糖尿病协会和退伍*人事务部指南对目标血糖和HbA1c水平提供了一定的放松。为此，研究人员团队考虑了可能影响血糖控制目标的16种合并症。这组作者发现：“多发性疾病在2型糖尿病成年人中很常见：45.2％的患者患有糖尿病并发合并症，30.6％的患者患有多种并发症，13.0％的晚期合并症。”
越年轻控制越差
结果表明，年龄在18至44岁之间的人平均HbA1c水平达到7.7％，平均年龄为75岁或以上的人平均HbA1c为6.9％（表明控制血糖更高），患有其他疾病很少或没有其他疾病的患者的平均HbA1c为7.4％，而患有其他疾病如痴呆、肾脏疾病、癌症等的患者的平均HbA1c为7％。
这组作者写道：“最不可能从强化血糖控制中受益并且最有可能在胰岛素治疗中发生低血糖的患者最有可能达到低HbA1c水平，并接受胰岛素治疗以达到这些水平。”研究小组补充说：“这些HbA1c水平反映了患者达到的HbA1c水平，不一定反映临床医生追求的HbA1c水平。”
McCoy博士说，对于这种矛盾的管理方案的确切解释仍不清楚，需要进一步探索。
应该个性化的血糖管理
该论文的作者得出结论：“...临床医生应继续让他们的患者参与共同而明智的决策，在每个患者的具体情况下权衡降低血糖治疗方案的风险和益处，并仔细考虑患者的合并症负担、年龄、护理目标和偏好。”
麦科伊博士总结说：“我们有很大的机会简化和取消更多老年患者的治疗方案，这将降低他们的低血糖风险和治疗负担，而不会溢出到高血糖症中。同时，我们需要更好地吸引年轻，健康的患者，与他们一起确定糖尿病管理的障碍，并支持他们改善血糖控制。”她补充说：“作为临床医生，我们需要了解指南和证据，了解我们的患者并与他们紧密合作，为他们做对的事情。”
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