有糖尿病朋友被诊断为了糖尿病，医生告诉他，你这是2型糖尿病。
他很疑惑，我朋友前一段时间血糖20多，住院后医生说他是1型糖尿病，糖尿病是按照血糖高低分型的吗？是以血糖多少作为分界线的呢？
其实这是一个误区，很多人知道血糖比较高的病情比较重，而1型糖尿病病情也比较重，但是并不是血糖高就是1型糖尿病。
糖尿病的分型不是以血糖高低作为诊断标准。1型糖尿病通常在急性发病的时候血糖都是比较高的，但是2型糖尿病患者刚开始诊断时血糖高于30mmol/L的也是比比皆是。
糖尿病的诊断比较容易，诊断节点也非常简单，7.0mmol/L和11.1mmol/L这两个数据非常好记。
但是糖尿病的分型相对就比较复杂，在刚开始的时候我们是根据患者的发病年龄、病情、是否合并酮症、胰岛功能状态等来区分，根据以上病情特点，分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。
由此可见，即使对糖尿病的认识还不是太多的年代，糖尿病的分型依据也不是血糖高低。
随着医学的进步和诊疗技术的发展，对糖尿病分型的认识越来越深入，越来越科学。各种类型糖尿病的占比也随着研究的不断深入在发生这变化。
以前的诊断是治疗模式的分型依据，也就是采用什么治疗模式就称之为什么，如胰岛素依赖或者非胰岛素依赖。
而现在的采用的病理生理的分型依据，这个依据是基于胰岛细胞自身免疫标记物检测在临床上的逐步应用。这个分型依据非常重要，这也让许多不需要长期使用胰岛素的患者能够选择口服药物治疗。
1型相对少见，大约占所有糖尿病人群的5%，一般急性起病，起病年龄多在30岁以下，常伴有酮症或者酮症酸中*，需要立即或者终身使用胰岛素治疗。
胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阳性，上述抗体如果同时存在可提高诊断的预测价值。
2型糖尿病发生于超重的中年患者，占比约为95%，有糖尿病家族史，发病时可能就存在了并发症。
其实在临床工作中，有些患者的分型诊断较为困难，尤其是刚发病时。对于成人发病的1型糖尿病和肥胖儿童出现的2型糖尿病区分就很重要，而且在临床上，这样的案例还是比较常见的。
糖尿病还有一些特殊类型如LADA、MODY等等，这些特殊类型的治疗方案可能与通常的1型糖尿病和2型糖尿病的治疗有不太一样的地方，有些甚至不需要进行治疗也能有着良好的预后，这也是糖尿病进行准确分型的意义所在。
#百里挑一#
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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