糖尿病患者的自我管理具有极其重大的意义。但是就现在的临床工作情况来看，许多患者对于糖尿病饮食及生活方式认识不够全面。众所周知，饮食治疗是维持血糖稳定的基础，“管住嘴”对糖尿病患者的重要性不言而喻，但一日三餐究竟该吃多少，营养又该如何搭配，不少患者仍然一头雾水。
误区：糖尿病啥也不能吃
有的病人害怕药物副作用反应不愿服药，一味地靠少吃食物来控制血糖，这样，血糖或许在一定程度内有所控制，但营养跟不上代谢的需要，会引起消瘦、贫血、抵抗力下降等，是不可取的。
有很多人会问：什么东西能吃，什么东西不能吃？事实上，没有一样东西是绝对不能吃的，只要合理计算，从主食中减去相应的饭量，照样可以吃。
下面我们来谈谈如何运用手掌法则进餐，既能保证营养又能控制血糖。
一、手掌法则：吃多少手说了算！
１、拳头量――碳水化合物（淀粉和水果）：我们可以选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。水果一天的需求量则相当于一个拳头大小。糖尿病人应少吃或不吃水果，因为水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食用后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病患者不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。（含糖量低为选择原则），一般在两餐之间、血糖下降时，少量食用较为合适（酌情选用）。
２、掌心量――蛋白质：５０克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃５０－１００克的蛋白质即可满足一天需求。比如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等。
３、两手抓量――蔬菜：两只手能够抓住的菜量（１把）可相当于５００克的量，每天进食５００至１０００克蔬菜可满足一天的需求。当然这些蔬菜都是低碳水化合物。蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜、*瓜、萝卜、青菜等。
４、拇指尖量――脂肪：要限制脂肪（*油）的摄入，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够。糖尿病患者应限制食物中的胆固醇含量，因糖尿病病情控制不好时，容易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。故临床应不用或少用肥肉或动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物有较高的胆固醇。
５、两指并拢量――瘦肉量：切一块与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于５０克的量，可满足一天需要。
二、碳水化合物计份法
碳水化合物计数法：是一种计算一日正餐和点心中的碳水化合物克数，或食物份数大小的方法。碳水化合物来源有：大米、面条、面包、麦片和谷物；马铃薯、玉米、豌豆和蚕豆；水果和果汁；牛奶和酸奶；甜食和食糖。
我们知道，碳水化合物是身体中重要的能量来源，但也是造成肥胖的原因之一。碳水化合物的合理摄入对于糖尿病患者的良好管理具有重要的意义，若患者注射胰岛素，那么胰岛素剂量需要与饮食中的碳水化合物相匹配。
所以监测碳水化合物，无论是通过碳水化合物计份法、交换法、或者是根据经验估计，都是达到血糖控制的重要策略。
总之，“手掌法则”虽然不是特别精确，但具有直观、形象、可操作性强的优点，易学易懂，非常适合在糖尿病患者中推广。
（供稿：栖霞市疾病预防控制中心）
