盖白霖 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4328627.html我们打完胰岛素后，到底等多长时间吃饭？很多人从来就没有自己观察一下打胰岛素前的血糖、打胰岛素后到吃第一口饭前的血糖，而是直接按照医生说的，打完胰岛素等15分钟或者半小时后吃饭。有的人甚至不管自己打的什么剂型的胰岛素，都是等15分钟或者半小时吃饭。我见过很多糖尿病人，打完胰岛素后，餐后血糖反而很高，可以上到27以上。我一看他们打的是速效胰岛素，就问他们打完胰岛素后等多长时间吃饭，他们居然说等15分钟甚至有等30分钟后才吃饭！像这样的糖尿病朋友，之所以餐后血糖很高，甚至一天24小时的血糖都高，从来都没有下过11的，动不动就在18以上，完全是因为他们打完胰岛素后不及时吃饭，诱发产生了严重的反应性高血糖。像这样的糖友，我就一句话，他们的血糖就降下来了：打完胰岛素后马上吃饭，不要等。为什么？速效胰岛素吸收快，胰岛素发挥作用快，你等15分钟，体内胰岛素水平都高了，你还不吃饭，就会迫使身体迅速大量分泌升糖激素，对付你注射进去的胰岛素。结果，升糖激素的作用，再加上你后面吃的食物进来的葡萄糖，两种力量一起升糖，你餐后的血糖就会很高。你其实是用胰岛素，提前诱发了反应性高血糖。本来，你打胰岛素的目的，是对付从食物那里吸收进来的葡萄糖，避免它们一下子进入血液过多，导致摄入性高血糖。现在你打胰岛素，是先诱发身体分泌大量升糖激素对抗你打的胰岛素，导致反应性高血糖，然后，才是对付食物的升糖作用。一份胰岛素要同时对付两种升糖力量，你打多少胰岛素也没有用，你甚至会发现，你的血糖会比你不打胰岛素时还要高的多。为了避免打胰岛素后等的时间不当导致的反应性高血糖，我建议打速效胰岛素的朋友，应该见饭打针，打完就吃，没有必要去等。打短效或者预混胰岛素的，应该学会测一下打胰岛素前的血糖和打完胰岛素后到吃第一口饭前的血糖，如果15分钟或者30分钟这两个血糖数字几乎没有变化，说明你等的这段时间内，吸收的胰岛素不多，可以等这么长时间。但如果你打完胰岛素后，15分钟血糖下降速度超过1，比如打胰岛素前是7，打完胰岛素等15分钟后血糖降低到5.6，15分钟血糖下降1.4，你就要小心了，你这个时候很可能开始诱发身体大量分泌升糖激素了。因为你这个时候，一刻钟血糖下降速度1.4，每小时血糖下降速度就是5.6，已经超过了触发升糖激素分泌的血糖下降速度。当我们身体发现，我们的血糖下降速度超过4.4以后，无论你血糖多高，都会开始大量分泌升糖激素。这就是为啥很多人打大剂量胰岛素餐一血糖18、餐二血糖一下子降到11、餐三血糖又会重新反弹上18的原因。因为血糖下降过快，诱发升糖激素分泌，结果后面变成了反应性高血糖。我们很多人如果测打完胰岛素前后血糖，还会惊奇的发现，吃第一口饭前，居然比打胰岛素前血糖高了很多。比如，我有一个糖友，打胰岛素前血糖6.5，打完胰岛素，等30分钟还没有吃饭，再测血糖已经9.7了，她问我为什么？大家说说为什么，提前诱发反应性高血糖了。她因为瘦，皮下脂肪少，胰岛素容易吸收过快，同时瘦的人往往对胰岛素敏感，所以，她是打完胰岛素后、在吃第一口饭前已经发生了反应性高血糖。自从我让她打完胰岛素马上吃饭后，餐后血糖就再也没有上过13。除了观察打完胰岛素后，到吃第一口饭前的血糖波动变化以外，我们还需要注意注射胰岛素前的血糖高低。原则上是打胰岛素前血糖偏高，打完胰岛素后等吃饭的时间可以长一点，打胰岛素前血糖偏低，打完胰岛素就别再拖时间了，可以直接吃饭。比如，你打胰岛素前血糖7，你等15到30分钟，吃第一口饭的时候，血糖估计会6点多，这时候，一个是每小时下降速度没有超，另一个是吃第一口饭前血糖本身也不低，还不会诱发反应性高血糖。但如果你打胰岛素前血糖才5.4，你再等15到30分钟，吃第一口饭的时候，就很难保证不发生低血糖，或者直接诱发反应性高血糖了。还有，如果打胰岛素前血糖低于4，你这个时候不是打胰岛素，而是赶紧按低血糖的原则处理，吃含15克碳水化合物的含糖食物，15分钟后，看血糖血升起来了，再打胰岛素，然后吃饭。如果你血糖很低，你不吃东西先纠正低血糖问题，还打胰岛素，你有可能会导致严重低血糖反应，或者诱发持续的、剧烈的反应性高血糖。一旦发生持续的、剧烈的反应性高血糖，你的餐后血糖很可能会超过30以上不说，还可能会连续一周，你的血糖都控制不住，高高在上。
