防控糖尿病视网膜病变,早筛早治是关键 [复制链接]

随着我国国民经济快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者迅速增加。伴随糖尿病患者病程的延长，一些慢性并发症也逐渐显现。

其中，糖尿病视网膜病变是一种常见的由于糖尿病诱发的微血管病变，糖尿病视网膜病变也是成人失明的主要原因。

在我国，视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7％-37.5％。糖尿病视网膜病变不是一夜之间出现的，它是一个缓慢发展的过程；相应的控制和治疗也不是一朝一夕的事情。虽然糖尿病是一种终身性疾病，但是其并发症是可防可控的。因此，提前的筛查与后期妥善的治疗尤为重要。

早诊早治

不同类型糖尿病患者的筛查及随诊安排

1型糖尿病发生在40岁以前，大多为青少年，发病年龄高峰在14岁。建议青春期前或青春期诊断为1型糖尿病在青春期后开始检查眼底，之后应每年随诊。青春期后发病的患者一旦确诊即进行视网膜病变筛查。

对于2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊一次。

对于妊娠糖尿病应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。

糖尿病患者初次筛查视网膜病变的注意事项

糖尿病患者首诊时应进行详细的眼科评估，以全面了解双眼视力情况、糖尿病视网膜病变的严重程度、是否伴有*斑水肿以及*斑水肿的分型。同时了解患者糖尿病的病史以及治疗情况。

糖尿病视网膜病变早诊早治的重要方面

健康教育：听取医生的建议，而且不只是患者本人，糖尿病患者家属也应接受有关糖尿病视网膜病变的健康教育，掌握糖尿病视网膜病变危险因素相关知识，使患者坚持健康的生活方式，避免糖尿病视网膜病变的高危因素，遵循有效的随访计划，进而达到糖尿病视网膜病变的早防早治。

眼科治疗：激光光凝术仍是高危增殖型视网膜病变患者及某些严重非增殖型视网膜病变患者的主要治疗方法。根据糖尿病视网膜病变的严重程度以及是否合并*斑水肿来决策是否选择激光治疗，必要时可行玻璃体切除手术。妊娠会加速糖尿病视网膜病变的发生和发展，激光光凝术可用于治疗孕期重度增殖型视网膜病变和非增殖型视网膜病变。

糖尿病视网膜病变患者的生活习惯优化

首先，患者应该坚持健康的生活方式。比如：低糖低脂饮食、适度运动、降低体重、戒烟。我们建议糖尿病患者应该减少脂肪的摄入，同时应尽量选用优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸组成的脂肪），应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量。

参考文献：

1.中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(年)[J].中华眼科杂志,,50(11):-.DOI:10./cma.j.issn.-..11..

2.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（年版）[J].中华糖尿病杂志,,13(4):-.DOI:10./cma.j.cn-0221-.

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