北京皲裂最好的医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8728915.html美国糖尿病协会(AmericanDiabetesAsso-ciation,ADA)更新并颁布了年糖尿病诊疗标准。基于最新研究证据,新指南对糖尿病患者的综合管理策略进行了更新,其中关于心血管病防治方面的主要内容总结如下。
血压管理
1)糖尿病患者每次就诊均应常规测量血压。
2)多数糖尿病患者的血压控制目标为</90mmHg(1mmHg=0.kPa)。
3)不需要过于复杂治疗的情况下,伴有心血管病高风险因素的糖尿病患者血压可控制在</80mmHg。
4)糖尿病合并慢性高血压的妊娠女性的血压控制目标为?/80?mmHg。
5)血压>/90mmHg的糖尿病患者,在生活方式干预的同时,应立即启动降压药物治疗,并逐渐调整直到血压达标。
6)血压>/mmHg的糖尿病患者,在生活方式干预的同时,应立即启动两种药物联合治疗或应用具有心血管获益证据的单片复方制剂治疗。
7)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体抬抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂均可用于糖尿病患者的降压治疗。
8)合并微量白蛋白尿的糖尿病患者,推荐将最大耐受剂量的ACEI或ARB作为一线降压药物。
9)应用ACEI、ARB或利尿剂治疗时,需注意监测肌酐、肾小球滤过率与血钾水平。
10)血压>/80mmHg的糖尿病患者应启动生活方式干预。
解析
在新版ADA指南中,关于糖尿病患者的血压管理有以下几点值得