糖尿病酮症酸中毒中血尿酮哪个更准确 [复制链接]

经常遇到糖尿病酮症酸中*的患者，经过大量补液并且纠正血糖治疗后，血酮体、尿酮体都已已经转阴了，但是过了一段时间再次复查，血酮体（-），尿酮体（+）。但是患者没有任何症状，血酮体、尿酮体哪个化验结果更有临床价值？

酮体是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，他们是体内脂肪代谢的中间产物。饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中*时，因产生酮体速度大于组织利用速度，所以出现酮血症。

β-羟丁酸约占酮体总量的70%，是导致患者出现症状的罪魁祸首。

血酮体检查时查的是β-羟丁酸，尿酮体检查的是乙酰乙酸。血酮体检查到的β-羟丁酸可以反映出机体的情况。

糖代谢发生紊乱时，β-羟丁酸和乙酰乙酸都增多，血酮体及尿酮体都会增高。几天代谢紊乱时，乙酰乙酸向β-羟丁酸转化增多，。

当机体酮体纠正（主要是纠正β-羟丁酸），通过β-羟丁酸向乙酰乙酸转化，然后有氧代谢生成水和二氧化碳，故中间产物增多，即乙酰乙酸增多，导致尿中尿酮体（乙酰乙酸）增多，相应β-羟丁酸减少，及会出现β-羟丁酸可能正常，乙酰乙酸增高，即血酮体正常，尿酮体（+）。

所以我们会经常出现文中最前面出现的现象。一定要通过血酮体判断，而不是尿酮体，尿酮体只是借鉴。