2型糖尿病应如何预防及用药 [复制链接]

2型糖尿病是一种慢性疾病，需要进行长期管理。近些年来，2型糖尿病的发病率是越来越高了，因此及早预防就变得非常重要。但是如果早期发现，经过适当的生活方式或者药物的干预，是完全有可能恢复正常的。怎能进行早发现、早干预呢？

1.有糖调节受损病史。即空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L；

2.糖尿病患者一级亲属；

3.年龄在40岁及以上；

4.超重或肥胖人群；

5.高血压人群；

6.血脂异常人群；

7.动脉硬化性心脑血管疾病人群；

8.其他：静坐生活方式；过量饮酒；果蔬摄入不足；红肉摄入过多；严重精神疾病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者等。

1.避免高脂肪饮食。

2.防止和纠正肥胖。

3.饮食合理，保证总热量，多吃蔬菜。

4.增加体力活动，参加体育锻炼。

5.避免或少用对糖代谢不利的药物。

6.积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。

7.戒除烟酒等不良习惯。

8.对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

1.按体型选药

重量超过理想体重10%，首选双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂，该类药物有胃肠道反应和重量下降的不良反应，有益于超重或肥胖患者。

2.根据血糖波动情况选择药物

单纯餐后血糖高，而空腹和餐前不高者，首选α-糖苷酶抑制剂，用药1～2周后血糖仍高，增加α-糖苷酶抑制剂剂量。以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高者，首选餐时血糖调节剂苯甲酸类。

3.糖尿病伴随其他疾病选药

对于伴高血脂、高血压的糖尿病患者，首先考虑双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制药；对于伴胃肠道疾病的糖尿病患者，最好不要使用双胍类和α-糖苷酶抑制药；对于伴肺通气不良的糖尿病患者，应慎用双胍类药。

4.口服降糖药

口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类和胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。同类药物合用有时会导致严重低血糖。

口服降糖药的作用不容低估，一旦停了降糖药，很有可能导致血糖再次升高。因此不能自行减药或停药。

5.适时使用胰岛素

对于一些新发病，且与1型糖尿病鉴别困难的患者，可以给予患者胰岛素。因研究表明，对于新发糖尿病，早期给予胰岛素进行强化治疗，能够对胰岛β细胞功能起到很好的保护作用。

来源：MediEndo周讯