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4个案例分享丨干细胞治疗在糖尿病及其并发 [复制链接]

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目前,全球成人糖尿病患者约4.63亿,而我国糖尿病人数达1.亿人。糖尿病已成为严重危害人类健康的重大疾病之一,特别是久病引发的并发症:心、脑、肝、肾、眼底、足、神经等多器官多系统损害,及最终的肾功能衰竭等都导致了糖尿病的预后不良。

传统方式治疗糖尿病

糖尿病需要综合治疗。鉴于每位糖尿病患者的病情及年龄不同,治疗方案也不同。

一线药物:二甲双胍(无禁忌症一直保留);

二线药物:两种口服药物联合;

三线药物:基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素或3种口服药物联合治疗;

四线药物:多次胰岛素治疗。

当3种口服药物联合治疗血糖不达标时,调整为胰岛素治疗方案时先采用基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素方案,预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。

干细胞干预糖尿病

干细胞的医疗机理就是通过植入干细胞,机体损伤信号能够刺激干细胞往受损的器官和组织迁移以及分化,从而达到再生与修复胰岛β细胞,治疗糖尿病的目的。干细胞治疗优势在于:

1、降低药物治疗

2、降低对于胰岛素的依赖

3、干细胞增殖分化成胰岛β细胞,修复胰腺损伤

4、激活休眠干细胞、替代凋亡细胞、清除有害物质

5、调节细胞因子,防治其他组织器官的并发症

而且不论是Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病,干细胞都有着显著的疗效。

采用干细胞移植重建胰岛细胞功能的方式治疗糖尿病,使消极怠工的胰岛细胞恢复功能,是迄今人们认为的最理想的糖尿病治疗模式。以干细胞为主的再生医学技术的发展,给治疗糖尿病带来了新希望。

患者应用干细胞案例

临床案例1

口服二甲双胍和佳维乐

57岁的余女士接受治疗前:空腹血糖平均值9.02mmol/L,口服二甲双胍和佳维乐,并结合饮食控制,空腹血糖值为6.87mmol/L。患者自觉每日服药很麻烦,偶尔会遗忘,望寻求更好的治疗方案。

既往史:II型糖尿病7年诊断:II型糖尿病

治疗效果:糖尿病治愈。停用降糖药物,空腹血糖逐渐降低至4.83mmol/L,恢复正常生活。

临床案例2

糖尿病视网膜病变

65岁吴先生接受治疗前:3年前空腹血糖检测平均值10mmol/L,在医生指导下在三餐前注射短效胰岛素(诺和锐)28IU/日,后监测空腹血糖值7.2mmol/L,仍高于正常值。近期自觉视力较前下降,出现糖尿病视网膜病血管病变。

既往史:II型糖尿病3年

诊断:II型糖尿病;糖尿病视网膜病变

治疗效果:治疗有效。晨起随机空腹血糖降至5.3mmol/L。胰岛素的注射剂量减少到24U/日,并在逐渐减少用量。眼底病变趋于稳定,视力较前有所改善。

临床案例3

中枢神经系统病变

82岁的陈先生接受治疗前:11年前感觉体力不足、乏力,空腹血糖平均值在10mmol/L,后诊断为糖尿病。口服多种降糖药控制不理想,空腹血糖值为7.91mmol/L,糖化血红蛋白为8.02%,脑动脉硬化,记忆力下降。

既往史:II型糖尿病11年

诊断:II型糖尿病

治疗效果:糖尿病治愈。停用降糖药物,空腹血糖逐渐降低至6mmol/L,糖化血红蛋白降为6.36%。运动力及记忆力明显改善。

临床案例4

神经与血管病变造成ED

63岁李先生接受治疗前:13年前空腹血糖持续平均在8.6mmol/L,经医院检查后确诊糖尿病,口服降糖药口服降糖药控制,空腹血糖转为6.94mmol/L,指标控制不理想,近几年发生了勃起功能障碍(ED,俗称“阳痿”)。

既往史:II型糖尿病病史13年

诊断:II型糖尿病;勃起功能障碍

治疗效果:糖尿病治愈。停用降糖药物,空腹血糖逐渐降至6.04mmol/L,糖化血红蛋白降为6.45%,身体各项功能恢复。

从以上案例我们可以看出,先进的干细胞技术有希望能够从根源上治疗糖尿病,恢复胰岛功能。对于已出现并发症的患者,也能起到缓解并发性并阻止进一步恶化的效果。

近年来国内研究者针对不同来源的干细胞使用不同输注方式,干预1型糖尿病和2型糖尿病开展了系列研究,均取得了良好的临床干预效果,且未发生严重不良反应,为干细胞治疗糖尿病的临床应用奠定了基础。

年—医院开展了例2型糖尿病患者临床研究,经过干细胞移植干预后,结果显示,所有患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖和空腹C肽以及餐后2hC肽含量较干预前有显著改善。

综上所述,干细胞是近年来糖尿病治疗研究中复杂、也是较有吸引力的领域之一。随着科学家对干细胞机制与潜能的不断深入研究,相信在不久将来,干细胞移植将能够用于干预包括糖尿病在内的免疫缺陷等一系列传统方法无法干预的难治性疾病。

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