中国最好白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/nxbdf/引言
低血糖可对认知功能构成直接威胁，但目前尚不清楚低血糖对认知功能的影响是否因糖尿病存在、糖尿病类型、糖尿病病程、基线血糖水平、低血糖意识状态和HbA1c水平的不同而产生差异。本文就低血糖如何影响认知功能结合相关最新研究稍作分享。
低血糖对认知功能的影响
1型糖尿病（T1D）患者或接受胰岛素治疗的2型糖尿病（T2D）患者有发生低血糖的风险，而低血糖可对大脑功能产生直接威胁。根据低血糖事件的持续时间和深度，症状从足以影响日常活动（如驾驶）的轻度认知表现到癫痫、昏迷甚至（脑）死亡[1]。年国际低血糖研究小组（IHSG）将3.0mmol/L（54mg/dL）的“2级低血糖”定义为重要的临床症状，部分原因是有证据表明血糖低于该水平会损害认知功能[2]。但目前尚不清楚低血糖对认知功能的影响是否因临床因素的不同而存在差异。
最新研究：无关糖尿病类型或低血糖意识状态，2级低血糖可损害糖尿病患者和健康成人的认知功能
最近一项发表在DiabetesCare的研究评估了2级低血糖对低血糖意识正常/受损的T1D患者、接受胰岛素治疗的T2D患者以及无糖尿病患者的认知功能的影响[1]。
在该研究中，T1D低血糖意识正常（n=26）或受损（n=21）、胰岛素治疗的T2D（n=15）和年龄匹配的无糖尿病对照组（n=32）的成年人接受了高胰岛素-正常血糖-低血糖葡萄糖钳夹技术（2.80±0.13mmol/L[50.2±2.3mg/dL]）。在基线检查时和低血糖期间，分别使用节奏听觉连续添加测试（PASAT）和注意力表现测试（TAP）测量计算能力、注意力、工作记忆和认知灵活性。研究结果显示：低血糖使PASAT正确答案的平均±SD比例降低8.4±12.8%，使TAP警惕性任务的反应时间增加32.1±66.6ms，使TAP工作记忆任务的错误和遗漏总数增加2.0±5.5（均P0.）。低血糖引起的认知功能下降在很大程度上与糖尿病的存在或类型、症状意识水平、糖尿病病程或HbA1c水平无关。
五个亚组在葡萄糖钳夹技术期间的葡萄水平
低血糖对整组（左）和亚组（右）认知功能的影响。（A）PASAT（B）TAP警觉性任务。（C）TAP工作记忆任务。（D）TAP灵活性任务。数值表示为平均值（95%CI）。***P0..
上述研究描述了IHSG定义的2级低血糖对糖尿病患者和非糖尿病人群认知功能的急性影响。
低血糖对所有参与者认知能力的影响是相似的，影响程度从小到中不等，且这种影响与是否存在糖尿病、糖尿病类型、意识状态、血糖控制（HbA1c）或糖尿病病程无关。
低血糖会导致认知功能急性下降，尽管与多数研究的结果一致,但并非所有研究均是如此[3]。据报道，在2.0mmol/L的低血糖水平下，简单的运动任务几乎未受影响[1]。因此，在给定认知任务中的表现或取决于任务的复杂性（以及潜在的神经认知过程）和低血糖水平。此外值得注意的是，低血糖引起的认知功能恶化的程度在各亚组之间没有显著差异，表明一些临床因素并不影响或仅对认知表现有轻微的调节。虽然低血糖期间的症状反应会影响TAP警觉性任务的表现，但症状的出现可能会干扰任务的完成，而不是造成“真正的”认知障碍。
总结
具有临床意义的低血糖（葡萄糖3.0mmol/L）会导致认知功能的下降，且在很大程度上独立于临床因素，因此应在更广泛的糖尿病人群中避免出现这种程度的低血糖。
参考文献
[1]DiabetesCare.Sep1;45(9):-.
[2]DiabetesCare;40:-.
[3]BrJDiabetesVascDis;12:–
封面图源pexels
