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糖尿病与白内障 [复制链接]

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糖尿病是导致白内障的危险因素之一,糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。可分为两类,一是真性糖尿病性白内障,主要由晶状体的渗透性水分过多所致,多发生于30岁以下、病情严重的青少年型糖尿病患者;二是糖尿病患者伴发的老年性白内障,较多见,一般认为糖尿病患者白内障发病率较高,发生的年龄也较早,且白内障进展较快,容易成熟。糖尿病导致的血糖升高是糖尿病性白内障的诱因,具体发病机制尚不清楚。糖尿病性白内障的症状最主要的症状是视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈*色,甚至复视及视物变形等症状。随着白内障的发展,可导致因晶体核屈光指数改变而致的核性近视,由于近视度数增加需要经常更换近视眼镜。糖尿病性白内障的治疗:(一)控制血糖:早期患者通过控制血糖,晶状体混浊可能部分消退。(二)手术治疗:糖尿病患者在以下情况下可以行白内障手术:①患者感到白内障造成的视力下降(视力在0.3左右),已经给日常生活带来了明显不便时,就可以考虑手术。当眼底合并有增殖性糖尿病视网膜病变时,需先完成眼底激光治疗再行白内障手术;②眼部无活动性炎症;③血糖控制:空腹血糖控制在8.5mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在11.0mmol/L以下;④无不适合手术的全身性疾病。目前主流的手术方式是白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术:是指通过超声振动将晶状体核粉碎,通过2.2mm小切口吸出,并植入人工晶体的一种方法。优点:切口小,愈合快,术后角膜散光小,视力恢复快,术后活动不受限制等。手术后仍要注意控制血糖,按医嘱用药,避免揉眼,不要做剧烈的运动。

冯劼·医院眼科主治医师;毕业于华中科技大学同济医学院;主要从事眼底病的诊疗及科研,擅长玻璃体、视网膜疾病的诊断及激光、手术治疗。

医院眼科为武汉市临床重点专科、武汉市白内障复明中心、武汉市低视力康复指导中心,是医院重点建设科室,技术力量雄厚,在省内享有较高声誉;科室人才济济、设备齐全,对诊治各种复杂白内障,疑难眼底病,疑难角膜病,眼外伤等有丰富的临床经验,均处于省内先进水平。

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