引言
年,美国临床内分泌医师学会(AACE)发布了临床实践指南:《先进技术在糖尿病管理中的应用》(以下简称“版指南”)[1],其中就可用于评估血糖状况的持续葡萄糖监测(CGM)指标、CGM适用人群和CGM数据解读方法等给出了详细阐述。
不久前,AACE发布了《制定糖尿病综合护理计划—年更新》(以下简称“版指南”)[2],旨在协助以患者为中心,以团队为基础的临床决策,以改善糖尿病患者的护理。本文对版指南中血糖目标、血糖监测以及CGM相关推荐内容和更新要点加以梳理。
强化个体化血糖目标
版指南指出:血糖指标应个体化,并根据每个人的整体健康状况、伴随的医学状况(如妊娠、虚弱)和低血糖风险调整治疗。版指南则进一步明确强调:血糖目标应根据预期寿命、疾病病程、是否存在微血管和大血管并发症、心血管疾病(CVD)风险因素、合并症、低血糖风险以及个人的认知和心理状态进行个体化管理。
将所有接受胰岛素治疗的患者纳入CGM适用人群
版指南曾强烈建议所有接受强化胰岛素治疗的糖尿病患者使用CGM,而版指南不再区分胰岛素治疗的强度和胰岛素输送系统,明确指出将包括T2D患者在内的所有接受胰岛素治疗的患者纳入CGM适用人群。
CGM在不同治疗方案或特殊人群
血糖监测中的应用
版指南拓展了CGM的应用范围,无论是在T2D的降糖药物治疗中,还是在T1D患者的胰岛素治疗中,均强调了CGM用于血糖监测的重要作用。此外,对于存在低血糖风险的人群、住院患者以及从事涉及公共安全职业的患者,CGM同样是血糖监测的良好选择。
糖尿病个体化管理血糖目标已是大势所趋。AACE版指南已将所有接受胰岛素治疗的患者纳入CGM适用人群,并扩大了CGM的使用场景,可见CGM凭借动态监测、实时预测和支持搜集所有血糖信息的强大优势,将在糖尿病血糖管理中发挥更加重要的作用。
参考文献[1]EndocrPract.Jun;27(6):-.[2]EndocrPract.Aug11:S-X(22)-6.封面图源pexels