北京治疗白癜风哪家医院最好 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_js/近期，版《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》（以下简称共识）于《中华糖尿病杂志》、《中华健康管理学杂志》、《中国循环杂志》以及CardiologyPlus共4大杂志上同期重磅发布。
共识由中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织心血管病学、内分泌学、肾脏病学、神经病学以及健康管理等5大领域的国内权威学者，结合该领域的重要科学证据及国内外临床医生的实践经验联合制订。
共识内容涵盖了T2DM患者泛血管疾病的流行病学特征、病理生理机制、多学科协作诊疗、风险评估以及管理等内容，共识共21条推荐意见，可以为临床对2型糖尿病患者泛血管疾病的风险评估与管理提供系统、规范的指导建议。共识适用于从事临床工作的内科、外科、全科医学以及体检等科室的医生。
《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（版）》01T2DM患者泛血管疾病的流行病学现状02T2DM患者泛血管疾病的病理生理机制03T2DM患者泛血管疾病的多学科协作诊疗04T2DM患者泛血管疾病的风险评估05T2DM患者泛血管疾病的管理策略
共识着重突出了T2DM患者泛血管疾病早期风险评估的内容，即每年至少进行1次危险因素、血管结构和功能以及靶器官损伤的评估，强调T2DM患者泛血管疾病的管理需要由患者和多学科医师共同参与，在生活方式干预的基础上强化血糖、血压、血脂的控制和抗血小板治疗。本文就2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估的重要内容与大家分享。
T2DM患者泛血管疾病的风险评估
对T2DM患者进行常规问诊、体格检查以及一般实验室检查，如尿常规、肝功能、肾功能、血糖、糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）、胰岛素、C肽等，还要进行系统的泛血管疾病风险评估（表1），以早期检出亚临床动脉粥样硬化和靶器官损伤。
T2DM患者泛血管疾病的系统性评估至少包括危险因素、血管结构和功能以及靶器官损伤等内容。
表1：T2DM患者泛血管疾病风险评估的内容
T2DM患者泛血管疾病的管理策略
共识也明确生物标志物在T2DM患者泛血管疾病管理中的重要地位，并推荐T2DM患者确诊时及此后随访中每年至少评估1次心肌标志物（NT-proBNP、hs-cTnT）、血脂谱以及肾脏功能指标的筛查。
01心肌标志物在T2DM患者泛血管疾病风险评估及管理中的应用价值
NTproBNP：NTproBNP每增加pg/mL，T2DM患者5年心血管事件住院率升高12%。对NTproBNPpg/mL的T2DM患者进行强化心脏保护治疗，可以使2年后因心血管疾病住院或死亡的风险降低65%。
hscTnT：hscTnT是心肌损伤的特异性和具有高敏感性的标志物，可以反映T2DM患者慢性亚临床心肌损伤。T2DM患者hscTnT升高（≥14ng/L）的风险显著高于非糖尿病人群，且未来5年冠心病、心力衰竭和全因死亡率的相对风险也显著增加。
T2DM患者确诊时及此后随访中每年至少评估1次NTproBNP/BNP和hscTn。如发现NTproBNPpg/mL或BNP50pg/mL或hscTn检测值超过参考值上限，或通过连续监测发现NTproBNP/BNP或hscTn检测值升高，应立即启动心脏保护性治疗，同时增加随访频率
02血脂谱检测在T2DM患者泛血管疾病风险评估及管理中的应用价值
T2DM患者确诊时及此后随访中每年至少评估1次血脂谱，包括总胆固醇、TG、LDLC、HDLC、ApoB；T2DM患者确诊后至少测定1次Lp(a)水平；以LDLC、非HDLC、ApoB作为主要诊治靶标。
03肾脏功能指标在T2DM患者泛血管疾病风险评估及管理中的应用价值
尿白蛋白/肌酐比值：可以通过测定UACR（尿白蛋白/肌酐比值）反映尿白蛋白排泄情况，UACR≥30mg/g为阳性；
血清肌酐：用于计算估算的肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）。
T2DM患者确诊时及此后随访中每年至少评估1次UACR和血清肌酐。
T2DM患者DKD诊断确定后，应根据eGFR及尿白蛋白水平进一步判断CKD分期，评估DKD进展风险并明确评估频率。
注：T2DM为2型糖尿病；NTproBNP/BNP为N末端B型利钠肽原/B型利钠肽；hscTnT为高敏心肌肌钙蛋白T;；TG为甘油三酯、LDLC为低密度脂蛋白胆固醇、HDLC为高密度脂蛋白胆固醇、ApoB为载脂蛋白B；UACR为尿白蛋白/肌酐比值；CKD为慢性肾脏病；DKD为糖尿病肾脏病
资料来源：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会，《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》专家组.2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（版）［J］.中华糖尿病杂志，，14（10）：-.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会，《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》专家组.2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（版）［J］.中华健康管理学杂志，，16（10）：-.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会，《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》专家组.2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（版）［J］.中国循环杂志，，37：-.
