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妊娠糖尿病女性极易发展成2型糖尿病,产后 [复制链接]

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我们都知道大部分妊娠糖尿病糖妈妈在分娩后血糖会恢复正常,但是,这些人将来极有可能患2型糖尿病。孕妇应在产后6~8医院进行产后妇科检查并复查血糖。医院,最好进行葡萄糖耐量检查同时进行胰岛素释放试验,这样可以了解胰岛素抵抗程度及胰岛B细胞分泌功能。产后血糖恢复正常以后,仍要定期复查血糖,每半年至1年复查一次。以便及时发现血糖升高,及时进行控制。

关于妊娠糖尿病极易发展成2型糖尿病的研究

研究1

加拿大多伦多大学、医院及临床及评估科学研究中心三个单位在近期的《加拿大医学会杂志》上报告,他们一项新的研究显示,怀孕时若出现妊娠糖尿病,日后罹患2型糖尿病的几率也明显较高。怀孕时出现妊娠糖尿病的妇女中,18.9%的人在怀孕后的九年内罹患2型糖尿病。相对于此,在未曾出现妊娠糖尿病的妇女中,只有2%的人罹患2型糖尿病。该组研究人员指出,这项研究规模庞大,光是有妊娠糖尿病的妇女就达人,追踪时间更长达九年。

研究2

Deakin大学的研究人员最近发现了一个能够预测患有妊娠糖尿病的女性发展为2型糖尿病的表观遗传标记。妊娠糖尿病的发生在澳大利亚显著增长,其发生率从年以来已经几乎翻倍,在年增长了8%。该研究发现的表观遗传标记能够对可能发展为2型糖尿病和不会发展为2型糖尿病的妊娠糖尿病患者进行区分。

研究人员表示:“妊娠糖尿病是发展成2型糖尿病的重大隐患,据研究,妊娠糖尿病患者今后发展成2型糖尿病的风险增长了7倍。

此次研究,迪肯大学的研究人员测试了39名澳洲女性,她们在怀孕晚期葡萄糖耐受不良,在妊娠期糖尿病的女性中,研究人员发现不同的表观遗传组决定了她们罹患2型糖尿病的风险。

研究人员解释说,女性的妊娠期糖尿病的风险会增加心血管疾病,而且,后代出现代谢综合征,糖尿病和心血管疾病的风险也会增加。表观遗传学告诉我们环境因素如何影响人类的身体,如何改变我们的生理机能,改变基因表达可以跨代传播。

同时,研究人员也指出,了解这一机制,我们可以进行干预治疗,将2型糖尿病的发病率减少一半。

研究3

收集年1月至年1月在大连医院住院分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇例,统计妊娠期糖耐量异常妇女产后随诊及糖代谢异常发生情况。

例妊娠期糖代谢异常妇女产后6-8周接受随访检查例,复诊率59.68%,糖代谢异常发生率29.73%,产后9年糖代谢异常发生率49.03%。

产后干预组例中有15.60%发展为T2DM,23.85%发展为1GT或IFG,糖代谢异常发生率为39.45%,而对照组例中,有20.67%发展为T2DM,35.33%发展为IGT或IFG,糖代谢异常发生率为56.00%,干预组糖代谢异常发生率低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:


  1.GDM妇女产后糖代谢异常发生率逐年升高,是T2DM的高危人群。


  2.应重视妊娠期糖耐量受损妇女的产后随访,妊娠期糖耐量异常妇女产后血糖正常者,也应坚持随诊。


  3.孕妇肥胖、不良孕娩史、糖尿病家族史、孕期需要用胰岛素、孕期确诊时间早、高GCT值、高空腹血糖是GDM妇女产后发生糖代谢异常的高危因素。


  4.GDM妇女产后行为干预可以减少T2DM的发病。

妊娠糖尿病产后应预防2型糖尿病的发病,积极控糖

有妊娠期糖尿病病史的孕妇,即便产后血糖已经恢复正常,仍然要保持良好的生活方式。

低脂低糖饮食,坚持体力运动,控制体重增加,保持良好心情,防止肥胖,戒除烟酒,如果能够做到这些,就可以降低胰岛素抵抗,保护B细胞功能,防止或者至少会推迟2型糖尿病的发生,减少糖尿病所引起的各种并发症的发生,提高生活质量。

妊娠糖尿病患者产后饮食原则

1、保证热量需求。

产后的营养首先是需要高热量。乳母每日所需的热量基本相当于重体力劳动者每日所需,约卡/日(cal/d)。摄入的碳水化合物转化的能量应占总能量的55%~60%。常以复合碳水化合物为主,并要考虑每一种碳水化合物食品的血糖生成指数(GI)。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项生理意义的指标,尽量选择值低的食品,以避免餐后高血糖。

2、保证蛋白质摄入。

饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重1.0g,乳母宜增加至1.5~2.0g/kg体重,蛋白质约占12%~20%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%。

3、控制脂肪摄入。

脂肪每日每公斤体重0.6~1.0g,脂肪约占20%~25%,其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸比值为1:1:0.8,胆固醇摄入量应少于每日mg。脂类与婴儿的脑发育有密切关系,尤其是长链多烯不饱和脂肪酸(DHA)。

4、充足的膳食纤维。

膳食纤维摄入量以每天25g~30g左右为宜,如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。特别是可溶性的膳食纤维,有助于调节血糖。

5、补充维生素。

补给充足维生素,以维持产妇的自身健康,促进乳汁分泌,保证供给婴儿的营养成分稳定,满足婴儿的需要。乳母每日微量维生素的推荐摄入量为维生素Aμg~0μg(微克),维生素D10μg~5μg,维生素E3mg,维生素Cμg~μg。

6、适量的微量元素。

微量元素主要是锌、铬、硒、钒、钙等。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙的平衡,母乳膳食钙参考摄入量为每天mg~mg,可以预防骨质疏松、婴儿佝偻病。由于哺乳期对铁的需要量增高,食物中铁的利用率低,适宜摄入量每天25mg~50mg。

此外,产妇在产褥期如血糖平稳的情况下,可适当饮用高营养的汤水、粥类食物。如牛奶、鸡汤、鱼汤、排骨汤等,以保证有足够的乳汁。但需加强血糖的监测。

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